全球即时：室早超过1万次真的不好吗？
2023-05-01 16:16:04
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【资料图】
室性早搏（PVC）是一种常见的心律失常，与器质性心脏病患者的不良预后相关。然而，在没有器质性心脏病的患者中，其预后存在争议，有种说法：一天超过1万次就不好，建议射频消融手术。
作者：程震锋 来源：震锋晨读方法和结果：研究纳入了2010年1月至2016年12月在斯德哥尔摩县二级保健中心接受PVC评估的患者，既往无心脏病史，心超和运动试验检查结果均正常。根据性别和年龄，将 PVC 队列（820名）与普通人群中大四倍的对照组（3264名）进行匹配，并在平均随访5.2年期间比较了死亡率和心血管发病率。
图1 研究设计根据非劣效性分析，PVC 组并没有更高的死亡率。倾向得分匹配的敏感性分析证实了这一结果。
图2 室早患者的死亡率。
图3 室早与普通人群死亡率对照，差别无统计学意义。 点评：我们可以看到患者按照每天的室早次数被分成5个组（图2）：组1＜5000，组2 5000-9999，组3 10000-12999，组4 13000-19999，组5 ＞20000。而从随访的结果看，1万次或2万次以上的室早患者与＜5000，或与没有室早的普通人群的死亡率没有明显差别。
显然没有器质性心脏的室早患者不必太过担心，如果您没有明显症状，心超随访没有明显增大，哪怕超过1万次/天，是可以继续随访甚至不吃药的。
资料来源：Raffaele Scorza, Martin Jonsson, Leif Friberg, et al. Prognostic implication of premature ventricular contractions in patients without structural heart disease. EP Europace, euac184. Published: 20 October 2022.
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